[붙임 1]

※ 본 사업은 화성시로부터 보조를 받아 시행하는 사업입니다.

2019년 선행기술조사 지원사업 신청서								접수번호
업 체 명				대 표 자
기업형태		□ 개인기업 □ 법인기업		주생산품
사업자번호				홈페이지
주소		경기도 화성시
담당자	성 명			부서/직위
	전 화			휴대전화
	팩 스			e-mail
업체현황		매출액 (17년)	백만원	매출액 (18년)	백만원
		종업원수 (17년말)	명	종업원수 (18년말)	명
		연구조직 보유여부	□ 부설연구소 □ 전담부서 □ 없음	연구 개발비 (2018년)	백만원	연구 인력 (2018년)	명
선행기술조사 신청 내용
발명의 명(가)칭
조사목적 (택1□)		□ 1. 신제품 및 신기술 개발을 위한 기술아이디어 조사분석 [붙임2 작성] □ 2. 특허출원을 위한 선행기술 존재 여부에 대한 기술조사분석 [붙임2 작성] □ 3. 특허분쟁 대응을 위한 기술조사분석[붙임3 작성]
제출서류		지원신청서 제출서류								자가확인
		① 선행기술조사(신청기술)개요서[붙임2] 또는 [붙임3] 각 1부
		② 개인정보 수집·이용 / 제공 동의서 [붙임4] 1부
		③ 사업자등록증명서 1부
		④ 공장등록증명서 ☞ 공장등록 예외기업(공장등록을 하지 않아도 되는 경우) : 건축물대장 제출
		⑤ 지방세납세증명서 1부
		⑥ 18년 재무제표(재무상태표, 손익계산서) 1부
위와 같이 국내특허 출원지원사업을 신청하며, 기재 내용이 사실과 다름이 없음을 확인합니다. 2019년 월 일 참여기업/대표자 : (인) 화성상공회의소 회장 귀하
※ 본사업은 화성시로부터 보조를 받아 시행하는 사업임

[붙임 2]

선행기술 조사(신청기술) 개요서 [신제품·신기술 개발용 / 선행기술조사분석용]
신청기술의 목적 (택1□)	□ 1. 신제품 및 신기술 개발을 위한 기술아이디어 조사분석 □ 2. 특허출원을 위한 선행기술 존재 여부에 대한 기술조사분석
신청기술의 분야(택1□)	□ 전기·전자 □ 화학·바이오 □ 정보통신 □ 기계·금속 □ 기타 ( )
발명의 명(가)칭
신청기술의 개요
도면(참고자료)

[붙임 3]

※ 본 사업은 화성시로부터 보조를 받아 시행하는 사업입니다.

선행기술 조사(신청기술) 개요서 [특허분쟁 대응용]
신청의 목적	□ 3. 특허분쟁 대응을 위한 기술조사분석
분쟁기술 분야 (택1□)	□ 전기·전자 □ 화학·바이오 □ 정보통신 □ 기계·금속 □ 기타 ( )
발명의 명칭
특허번호 (특허공보 첨부)
조사의 목적
분쟁기술 내용
도면

[붙임 4]

지식재산권출원지원사업(선행기술조사) 개인정보 수집 이용 동의서

개인정보 수집·이용 / 제공 동의서 (신청기업용)

화성상공회의소 회장 귀하

본인과 관련하여 귀사가 본인의 개인정보를 수집·이용·제공하고자 하는 경우에는「개인정보 보호법」제15조 제1항 제1호, 제17조 제1항 제1호, 제24조 제1항 제1호에 따라 본인의 동의를 얻어야 합니다. 이에 본인은 아래의 내용과 같이 본인의 개인정보를 수집·이용·제공하는 것에 동의합니다.

1. 개인정보의 수집·이용에 관한 사항

￭ 수집·이용 목적

‐ 2019년 지식재산권출원지원사업(선행기술조사) 신청 및 평가 등 관련업무, 사업 홍보 등

￭ 개인정보의 수집항목

‐ 신청서 : 신청기업 업체명, 사업자등록번호, 주소, 대표자명, 회사설립년도, 주생산품, 신청기업 담당자 정보(성명, 소속/직위, 팩스, 휴대폰, e-mail) 등

￭ 보유 및 이용 기간 : 5년

‐ 보유 및 이용기간이 경과, 처리목적 달성 시 제출서류는 파쇄하며, 전자파일은 복구 불가능한 전자적 방법으로 파기

￭ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

‐ 위 사업참여 관련 개인정보 수집․이용에 관한 동의는 거부하실 수 있으며, 동의하지 않으시는 경우 사업참여 신청 및 평가가 제한되거나 불이익을 받으실 수 있습니다.

2. 개인정보의 제공에 관한 사항

￭ 제공받는 자 : 화성상공회의소, 화성시, 동사업 용역업체

￭ 제공받는 자의 개인정보 이용 목적

‐ 화성상공회의소, 화성시, 동 사업 용역업체 : 선정․평가 및 지원, 사업 추진

￭ 제공하는 개인정보 항목

‐ 화성상공회의소, 화성시, 동 사업 용역업체

․ 신청서 : 신청기업 업체명, 사업자등록번호, 주소, 대표자명, 회사설립년도, 주생산품, 신청기업 담당자 정보(성명, 소속/직위, 팩스, 휴대폰, e-mail) 등

￭ 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용 기간 : 5년

￭ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

‐ 위 개인정보 수집․이용/제공에 관한 동의는 거부하실 수 있으며, 동의하지 않으시는 경우 사업참여 신청 및 심사가 제한되거나 불이익을 받으실 수 있습니다.

본인은 귀사가 사업참여 목적으로 본인의 개인정보를 수집·이용 및 제공하는 것에 동의합니다.	동의함 ☐ 동의하지 않음 ☐
본인은 귀사가 사업 안내 및 자료발송 등 홍보를 위해 본인의 개인정보를 이용하는 것에 동의합니다.	동의함 ☐ 동의하지 않음 ☐

년       월       일

성명 :                    (서명/인)

[붙임 5]

2019년도 화성시 지식재산권 지원사업 만족도 설문지

◆ 본 설문은 지식재산권 지원사업 지원기업을 대상으로 본 사업에 대한 만족도와 그에 따른 성과 개선점에 대한 의견을 수렴하여 사업에 대한 평가 및 추후 행정지원을 위한 소중한 자료로 활용하고자 하오니 적극 협조해 주시기 바랍니다. 문의 : 화성상공회의소 조사홍보팀 ☎ 031)350-7940~2 Fax 031)350-7990
회사명		담당자		전화번호		팩스번호

1. 본 사업에 대한 만족도는 어떻습니까? (해당정도에 V 표시)

항 목	매우만족	만 족	보 통	불만족	매우불만족
① 사업전반
② 지원규모(금액,횟수)
③ 지원절차

2. 귀 사는 본 사업에 어떻게 참여하게 되셨습니까? (     )

① 홈페이지(화성상의‧화성시)    ② 화성상의 소식지(팩스‧이메일)   ③ 방문상담(화성상의‧화성시)

④ 타 기관(기업)의 권유         ⑤ 기타(                                        )

3. 본 사업을 통해 귀 사는 어떤 면에서 가장 큰 도움이 될 것이라 생각하십니까?  (     )

① 기술경쟁력 강화             ② 기술개발 의지향상             ③ 출원비용 절감

④ 매출액 향상                 ⑤ 기타(                                        )

4. 본 사업의 진행하는 과정에서 개선되어야 할 점은 무엇이라고 생각하십니까? (     )

① 사업기간                    ② 사업비 규모                   ③ 신청방법

④ 사업비 지급시기              ⑤ 기타(                                        )

5. 차년도 사업에서 반영되었으면 하는 프로그램이 있다면 무엇입니까? (     )

① 해외특허(개별국) 지원         ② 특허맵 제작          ③ 특허출원 교육 및 컨설팅

④ 3D시뮬레이션 제작 지원       ⑤ 기타(                                        )

6. 본 지원사업을 통해 향후 직·간접적으로 새로운 일자리 창출 계획이 있습니까?(    )

① 적극 고려중이다.       ② 어느정도 고려중이다.    ③ 영향 없다.

7. 본 지원사업을 통해 향후 매출액 향상에 도움이 될 것으로 생각하십니까? (    )

① 매우도움이 된다.       ② 어느정도 도움이된다.    ③ 영향 없다.

8. 본 사업에 대한 추가적인 의견 및 개선사항이 있으시면 자유롭게 기술해주십시오.

- 설문에 응해주셔서 감사합니다 -